VACACIONES Y DIABETES: CONSEJOS PARA CONTROLAR LOS NIVELES DE GLUCOSA EN TUS VIAJES .

     Tanto si se trata de un gran viaje como de una escapada de fin de semana, siempre deberemos tener en cuenta las precauciones sanitarias, y no solo para evitar la propagación del covid-19, sino también para mantener bajo control nuestras patologías. Vamos a enfocarnos en la diabetes.

     Por sus características, se trata de una enfermedad crónica que se presenta cuando los niveles de glucosa (también conocido como azúcar) están elevados. Se origina porque el páncreas no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, la elabora de una calidad inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia. Esta disfunción altera la cantidad de glucosa en la sangre, lo que puede provocar problemas importantes de salud.  

     Todas las personas diabéticas deben vigilar atentamente sus niveles de azúcar, mantener unos niveles óptimos es fundamental para una persona diabética. Este control, que se hace en casa sin problemas, puede verse afectado cuando estamos de viaje, salimos de la rutina ó alteramos nuestro ritmo de vida habitual. Para prevenir desajustes, podemos seguir una serie de pautas que nos ayudarán a que esto no produzca alteraciones en nuestra enfermedad. Te damos una serie de pautas para que lo puedas hacer sin problemas cuando estés fuera de casa: 

1. Si viajas a otro país, habla con personal cualificado para que puedan ayudarte a modificar la pauta de insulina y las horas de administración de esta debido al cambio horario.
2. Si el viaje es en avión, puedes solicitar a tu médico un informe donde conste el diagnóstico de diabetes y la necesidad de poder llevar en cabina todo el material necesario para su control (agujas, plumas de insulina, glucómetro y demás material fungible en caso de utilizar bomba de insulina). Asegúrate de tener una bolsa o estuche adecuado para guardar la insulina y el resto de los materiales necesarios. También puede ser útil llevar una nevera portátil y un contenedor para deshacerse del material punzante. Recuerda que la insulina corre el riesgo de congelarse en las bodegas de los aviones y eso la podría hacer inutilizable.
3. Al preparar la maleta hay que tener en cuenta el material que vamos a necesitar durante el viaje, llevando también material de repuesto por si algo se nos dañara o perdiera.
4. Asegurarse de una correcta conservación de la insulina durante el viaje y a lo largo de toda la estancia (el bolígrafo de insulina no debe estar más de 30 días fuera de la nevera a temperatura ambiente, aunque es recomendable mantenerlo entre 4-8º C).
5. En caso de utilizar bomba de insulina, es importante llevar siempre bolígrafos de insulina (lenta y rápida) para poder usarlos en caso de que por algún motivo la bomba falle.
6. Toma nota de los números de contacto sanitarios del lugar donde viajes en caso de emergencia. Si fuera necesario, ¿sabrías cómo conseguir insulina al lugar donde viajes? Ten en cuenta que los nombres comerciales pueden variar de un país a otro, y para largas estancias deberás llevar encima una receta médica para poder comprarla en el país donde estés.
7. Es recomendable tener contratado un buen seguro de asistencia médica durante el viaje. Piensa que en algunos países no hay sanidad pública o esta es muy deficiente.
8. En caso de viajar en grupo, es recomendable que las personas que viajan contigo sepan actuar en caso de que no te encuentres bien o sufras una hipoglucemia.
9. Si viajas a climas cálidos, mantén la insulina protegida de la luz solar directa y en un lugar fresco. Ten en cuenta que es posible que se absorba más rápidamente con el calor. Además, asegúrate de estar bien hidratado.
10. Si viajas a climas fríos, es posible que la insulina se absorba más lentamente. Evitar que se  congele, ya que esto afectará a su acción. 

     Lo más importante que debes de llevar en el equipaje de mano si eres diabético/a es:

• Ø  Documento de identidad e informe médico con el diagnóstico y tratamiento.
• Ø  Glucómetro, tiras reactivas y lancetas.
• Ø  Comida y tentempiés adicionales, así como preparados de glucosa, sacarosa... En monodosis y/o bebidas azucaradas.
• Ø  Medicamentos para combatir tanto la diarrea como los mareos. Lo que para la mayoría de las personas puede resultar simplemente molesto, para una persona con diabetes puede resultar muy peligroso.

FALTA DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN DIABETES TIPO 2

   

Sólo entre le 30-50% de pacientes con diabetes tipo 2 toma antidiabéticos orales y apenas el 25% de los insunilizados cumplen con la adherencia al tratamiento.

La falta de adherencia se asocia a una mayor morbilidad y mortalidad cardiovascular. Quienes peor controlan su enfermedad son los pacientes, y hay que prestar una mayor atención a los diabéticos de entre 40 y 50 años, porque tendrán diabetes más años y esto se traducirá en un mayor riesgo y en una aparición más precoz de complicaciones.

En este sentido, la educación del paciente en el control de la enfermedad es fundamental porque la terapia farmacológica modifica el estilo de vida de la persona y hay que tener en cuenta los factores de riesgo cardiovascular.

La persona con diabetes tipo 2 suele ser pluripatológica y hay que tener en cuenta que los fármacos disponibles tienen mecanismos de acción muy distintos, en ocasiones son complementarios.

Los últimos estudios epidemiológico muestran que su prevalencia está creciendo, ya en el mundo hay casi 400 millones de diabéticos y las previsiones son de casi 500 millones en 2035. Esto supone un aumento de casi el 50% en 20 años. Desde hace 10 o 15 años estamos viendo que la enfermedad aparece cada vez a edades más tempranas, sobre la década de los 30, algo que antes no se producía.

El 86% de los fallecimientos y el 75% de las hospitalizaciones en estos pacientes se deben a enfermedad cardiovascular. Por esta razón, el tratamiento integral en diabetes tipo 2 no se debe centrar sólo en el control de la glucemia, sino también de lípidos, de tensión arterial y otros factores de riesgo para reducir la probabilidad de complicaciones micro y macro cardiovasculares.

Otra complicación frecuente es la nefropatía diabeética. En España casi la mitad de los pacientes que están en tratamiento sustitutivo renal son diabéticos y han llegado a esta situación por un mal control.

LA DIABETES TIPO II PUEDE REVERTIRSE

Gracias a una dieta extrema, varios pacientes observaron que su enfermedad resultó curada.

 

La diabetes tipo 2 es una enfermedad que, al relacionarse con la obesidad, se ha transformado en un problema mundial. Según afirma la publicación Quartz, en los últimos 40 años la población que padece esta enfermedad se ha cuadriplicado y alcanza a 400 millones de personas en todo el mundo.

Esta enfermedad, caracterizada por niveles altos de azúcar en sangre y una baja producción de insulina, es crónica e incurable y se agrava con la edad. Por ende, la manera de evitarla es a través de la prevención. Sin embargo, un nuevo estudio afirma que personas diagnosticadas con diabetes, si realizan una dieta extrema, podrían revertir los efectos de la enfermedad.

La Universidad de Newcastle publicó los resultados de su investigación en la revista Diabetes Care. Allí los investigadores explicaron que desarrollaron esta dieta para 30 pacientes con diabetes tipo 2. Durante ocho semanas tomaron batidos tres veces por día, y comieron 200 gramos de vegetales sin almidón, con lo que sumaron unas 800 calorías por día.

Luego de terminar el período de prueba, los pacientes perdieron alrededor de 14 kilogramos y en muchos de ellos la enfermedad había desaparecido.

Y este resultado se mantuvo: casi la mitad de los pacientes (en general más sanos que el resto y que vivían con la enfermedad hace menos de cuatro años) no tuvieron síntomas de la enfermedad tras seis meses de haber vuelto a su dieta normal.

Una solución similar a la diabetes fue estudiada en pacientes de cirugías bariátricas (realizadas para disminuir el peso en personas obesas), donde la reducción del estómago conlleva una reducción de las porciones y por ende, pérdida de peso. Sin embargo, este estudio de la Universidad de Newcastle es el primero en demostrar que los pacientes consiguieron resultados duraderos.

La hipótesis que se hace tras estos resultados se basa en la pérdida de peso: la disminución del exceso de grasa que se observa en el hígado y páncreas podría reactivar la producción de insulina.

Esta investigación tiene que ser seguida por estudios más a largo plazo para evidenciar el efecto profundo de esta dieta.

Un caso de éxito

Uno de estos pacientes que vio su diabetes desaparecida se llama Richard Doughty. En una columna que escribió para el diario inglés The Guardian, explicó su experiencia durante la investigación y su posterior dieta.

Tras consumir solo 800 calorías durante el período de prueba, Doughty mantuvo una dieta variada pero sana, de 1.750 calorías diarias, acompañada de ejercicio.

“Esto me ha dejado mucho más sano, con una presión baja, menos dolores y problemas y una mente más activa y alerta”, afirmó en su columna. Su ejercicio consiste en correr durante 30 minutos, pesas dos veces por semana e intervalos de 15 minutos de entrenamiento en bicicleta y gimnasia.

Parece difícil, pero Doughty logró que este régimen se transformara en parte fundamental de su vida. “Suena más difícil de lo que es”, afirmó.

CONSUMO MODERADO DE CERVEZA, EFECTO PROTECTOR DIABETES

El consumo moderado de cerveza tiene un efecto "preventivo y protector" en la Diabetes Mellitus debido a que componentes como la fibra soluble, los compuestos polifenólicos, los minerales y "la baja graduación alcohólica" de esta bebida "podrían influir positivamente en la prevención y control de la diabetes". 

El consumo moderado de cerveza tiene un efecto "preventivo y protector" en la Diabetes Mellitus debido a que componentes como la fibra soluble, los compuestos polifenólicos, los minerales y "la baja graduación alcohólica" de esta bebida "podrían influir positivamente en la prevención y control de la diabetes". Así se recoge en el documento 'Efecto preventivo y protector del consumo moderado de cerveza en la Diabetes Mellitus' que ha presentado este jueves en Mérida el catedrático de Nutrición y Bromatología de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla y representante de la Sociedad Española de Diabetes, Franz Martín Bermudo. Este control se puede hacer efectivo "siempre y cuando dicha bebida se consuma en cantidad moderada", es decir, 2 ó 3 cañas al día para los hombres y 1 ó 2 cañas al día para las mujeres, según ha informado Cerveza y Salud en nota de prensa.

Así, según los últimos datos de la Encuesta Nacional de Salud, el 9,4 por ciento de los extremeños padece diabetes, por lo que una alimentación saludable, rica en fibra y en el consumo de polifenoles, es "un factor esencial en la prevención" de esta enfermedad. La ponencia del catedrático ha sido realizada con la colaboración de la Federación de Asociaciones de Personas con Diabetes de Extremadura (Fadex) y la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE). La cerveza es una bebida con "contenido en magnesio, fibra y polifenoles como las isohumulonas", por lo que el consumo moderado de cerveza, gracias a la presencia de sus polifenoles, "es capaz de aumentar la capacidad antioxidante del plasma", ha explicado Martín Bermudo. 

El catedrático ha señalado que "los procesos inflamatorios que están presentes en las complicaciones macro y microvasculares de la diabetes es importante destacar el papel antiinflamatorio que pueden jugar la fibra y los compuestos fenólicos de la cerveza". Por otra parte, la revisión bibliográfica concluye que, en pacientes con Diabetes Mellitus 2, el consumo moderado de cerveza puede reducir los niveles circulantes de homocisteina, un marcador que sirve para medir el riesgo de ateroesclerosis.

Por otra parte, el estudio 'Cerveza, Dieta Mediterránea y enfermedad cardiovascular', elaborado por el Hospital Clínic de Barcelona y la Universidad de Barcelona, ha puesto de manifiesto que las personas que consumen cerveza habitualmente de forma moderada presentan "una menor incidencia de diabetes mellitus e hipertensión". Así, el consumo moderado de cerveza "puede tener efectos positivos para el organismo, siempre que se trate de individuos adultos y sanos", y por ello la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) la incluye en la Pirámide de la Alimentación Saludable.

Ver más en: http://www.20minutos.es/noticia/2710002/0/consumo-moderado-cerveza-tiene-efecto-preventivo-protector-diabetes-mellitus-segun-informe/#xtor=AD-15&xts=467263El consumo moderado de cerveza tiene un efecto "preventivo y protector" en la Diabetes Mellitus debido a que componentes como la fibra soluble, los compuestos polifenólicos, los minerales y "la baja graduación alcohólica" de esta bebida "podrían influir positivamente en la prevención y control de la diabetes".

Ver más en: http://www.20minutos.es/noticia/2710002/0/consumo-moderado-cerveza-tiene-efecto-preventivo-protector-diabetes-mellitus-segun-informe/#xtor=AD-15&xts=467263

El consumo moderado de cerveza tiene un efecto "preventivo y protector" en la Diabetes Mellitus debido a que componentes como la fibra soluble, los compuestos polifenólicos, los minerales y "la baja graduación alcohólica" de esta bebida "podrían influir positivamente en la prevención y control de la diabetes".

Ver más en: http://www.20minutos.es/noticia/2710002/0/consumo-moderado-cerveza-tiene-efecto-preventivo-protector-diabetes-mellitus-segun-informe/#xtor=AD-15&xts=467263

JOVENES CON DIABETES Y ALCOHOL

El consumo de alcohol es un tema a menudo difícil de tratar con los jóvenes. Pero si combinamos diabetes y alcohol, las cosas se complican bastante.

Las hipoglucemias causadas por las salidas nocturnas suelen ser demasiado habituales y graves (agresividad, convulsiones, coma…) entre los jóvenes con diabetes, sobre todo si han abusado del consumo de alcohol u otras sustancias y han realizado ejercicio extra. Esta situación se puede y se debe evitar.

Salir de fiesta sí. Ponerte en riesgo, no

Como joven con diabetes, es importante que recibas la información y la formación adecuadas para que puedas salir “de marcha”, pero sin riesgo para tu salud y tu vida. Es posible que tengas miedo, rabia, preocupaciones… debido a tener que convivir con tu enfermedad. Tus padres y equipo médico están ahí para ayudarte, pero también es importante que te responsabilices de tus actos y de tu salud. No sirve de nada ni las amenazas ni las reprimendas, lo mejor es hablar claro y olvidarse de paternalismos: Puedes correr riesgos si sales de fiesta y no tienes en cuenta tu diabetes, pero esto no quiere decir que no puedas hacerlo.

En esta edad, lo más importantes es ser “igual que todo el mundo”, y esto hay que tenerlo en cuenta. Pero también hay que saber que, las consecuencias de hacer ciertas cosas “igual que todo el mundo”, pueden no ser las mismas si se tiene diabetes, y este es un riesgo que habrás de valorar por ti mismo.

Otro aspecto que juega un papel importante para mantener el control frente al alcohol es que puedes sufrir una hipoglucemia delante de tus amigos en un bar o una discoteca. Además de la exposición pública que tener una hipoglucemia significa, después hay que convivir con la sobreprotección y el miedo por parte de los amigos, que se convierten en “incómodos” cuidadores: “no te pases” “esto tú no lo puedes comer”, etc.

¿Qué tienes que tener en cuenta si sales de fiesta?

Si tu diabetes está bien controlada, puedes consumir alcohol pero de forma moderada. 

Los síntomas de una persona con hipoglucemia y una en estado de embriaguez son muy parecidos. Puede que tus amigos no te presten atención ante una hipoglucemia pensando que has bebido demasiado, por lo que tú debes estar muy atento. 

Si decides tomar alcohol, es recomendable que alguno de tus amigos sepa que tienes diabetes. 

Lleva alguna identificación que indique que tienes diabetes. 

Lleva siempre encima hidratos de carbono de absorción rápida. 

Si bebes alcohol, combínalo con bebidas que lleven carbohidratos (zumos de frutas, colas normales… etc.). Antes un “cubalibre” que un whisky solo. 

Jamás bebas alcohol en ayunas. 

Recuerda que el alcohol inhibe la formación y liberación de glucosa en el hígado y que puede ser causa de una hipoglucemia. Por lo tanto, en este caso la inyección de Glucagón sería poco efectiva, tendrías que tomar azúcares de absorción rápida, si estás consciente. 

Si debido a una bajada de azúcar en sangre perdieras el conocimiento, hay que trasladarte a un Servicio de Urgencias para recibir el tratamiento intravenoso de la hipoglucemia. 

En la tabla siguiente puedes ver una relación de las diferentes bebidas alcohólicas y su graduación:

Extraído del Boletín Autocontrol es vida nº 14 editado por Bayer Diabetes Care. Autora: Mª Teresa Marí Herrero. Enfermera experta en diabetes.

OBESIDAD Y DIABETES

           

Hablamos de obesidad cuando una persona acumula grasa  corporal en exceso más allá de una cuestión estética, la obesidad supone un problema de salud, al ser el origen de multitud de enfermedades. De hecho, la medicina la considera como una enfermedad crónica cuya incidencia según los datos de la OMS, está aumentando en todo el mundo y seguirá haciéndolo en los próximos años. 

Según las evidencias científicas de los últimos años, se conoce que el tejido adiposo del paciente con exceso de peso está hipertrofiado, especialmente el tejido adiposo visceral, esta hipertrofia o aumento del tamaño de los adipocitos desencadena un proceso inflamatorio celular llamado LIPOINFLAMACIÓN.

La principal consecuencia de la lipoinflamación es la alteración del metabolismo de los carbohidratos  que favorecen el aumento del depósito de de grasa y por tanto, favorece o incrementa la obesidad. La lipoinflamación también interfiere en las señales que regulan el apetito, disminuyendo la sensación de saciedad y aumentando la sensación de hambre, lo que hace que la persona siga comiendo y aumentando su tejido adiposo.


DOS ENFERMEDADES ASOCIADAS

Entre las enfermedades que se derivan de la obesidad está la Diabetes tipo 2, que se caracteriza por el aumento de los niveles de azúcar en sangre. Con el paso del tiempo este incremento de azúcar puede afectar a distintos órganos, provocando dolencias de tipo cardiovascular y neurológico. 

Dada la relación entre ambas enfermedades, cada vez son más las personas que, como consecuencia de su obesidad, acaban padeciendo diabetes tipo 2 y viceversa. Por este motivo, desde hace unos años, en el ámbito sanitario se ha comenzado a utilizar un nuevo termino para determinar la coincidencia de ambas enfermedades en la misma persona: DIABESIDAD.

El modo de hacer frente a la Diabesidad se basa en dos objetivos principales:

1. Perder peso, sobre todo reduciendo el perímetro de cintura.
2. Mejorar los niveles de azúcar en sangre.

Para lograr los dos objetivos es necesario cambiar el estilo de vida. Esto significa iniciar una dieta adecuada y aumentar la practica de actividad física.
            

VACUNA GRIPE Y DIABETES

Ha llegado esa época en la que las chaquetas y el zapato cerrado salen del fondo del armario. Y en este tiempo, la pregunta más frecuente de los padres en nuestras consultas es si deben vacunar o no de la gripe a su hijo. La respuesta es que sí, que es recomendable, de la gripe y del neumococo, y hay tres razones para ello:

Las personas con diabetes pueden tener alteraciones en el funcionamiento del sistema de defensa que nos protege de las infecciones. Esto ocurre principalmente en las personas con mal control metabólico y con complicaciones vasculares como enfermedades renales o cardíacas. Es por ello que las personas con diabetes tienen más riesgo de sufrir ciertas infecciones y de presentarlas de forma más grave.

Las infecciones y la fiebre producen un estado de resistencia a la insulina transitoria, es decir, se requiere una dosis de insulina más alta para mantener un buen control glucémico. Por eso muchas veces los niños con diabetes mientras están enfermos tienen la glucemia más alta y responden peor a sus dosis correctoras de insulina habitual. Si un niño con diabetes se contagia de la gripe, su nivel de azúcar estará mucho más alto durante la enfermedad y será más difícil de controlar. Puede incluso presentar cetonas, con el riesgo metabólico que eso supone para su salud.

Por último, las situaciones de fiebre se suelen acompañar de una pérdida de apetito, y este hecho supone una dificultad añadida para el manejo de la insulina.

Es preferible vacunar a nuestros niños con diabetes de la gripe y del neumococo para así disminuir el riesgo de enfermar, de las complicaciones asociadas y del descontrol glucémico añadido durante los días de enfermedad.

La vacuna frente al virus influenza protege de la gripe y la del neumococo de las neumonías (entre otras enfermedades) producidas por esta bacteria. Cada año, cuando llegan los meses de octubre y noviembre empieza la campaña vacunal de la gripe, que se debe administrar una vez al año. Es entonces, cuando aprovechando esta campaña, también se aplica la del neumococo a aquellas personas en riesgo que aún no hayan sido vacunadas.

Así pues, a la pregunta de si es conveniente vacunar o no, la respuesta es sí. Para las personas con diabetes es recomendable vacunarse de la gripe y del neumococo. Los padres de niños con diabetes deberían comentarlo con su pediatra para que se le pueda administrar, por supuesto, siempre tras descartar cualquier alergia o contraindicación.

SÍNTOMAS INICIALES DE LA DIABETES

SÍNTOMAS DE LA DIABETES QUE DEBES CONOCER PARA DETECTARLA A TIEMPO

Como en cualquier otra enfermedad es importante conocer las señales tempranas de la diabetes para poder identificarla desde sus inicios y evitar problemas futuros.

Los síntomas iniciales de la diabetes casi no se notan, suelen ser muy leves.

1. Mucha sed y necesidad de orinar con mucha frecuencia. Son las primeras señales de la enfermedad. Esto se debe a que el exceso de glucosa se elimina a través de la orina junto con los líquidos extraídos de los tejidos, lo que puede provocar deshidratación.
2. Fatiga sin motivos aparentes. La causa principal es que el diabético al no tener la insulina necesaria para que el azúcar en sangre entre en las células en donde se convierte en la energía necesaria para que el cuerpo pueda funcionar. La persona se siente extremadamente cansada.
3. Visión borrosa. Los niveles elevados de glucosa sacan agua de los tejidos del cuerpo incluyendo la del tejido de los ojos, la falta de tejido afecta a la capacidad del ojo para enfocarse.
4. Llagas o magulladuras que tardarán en curarse e infecciones generales.
5. Sensación de hormigueo en los pies, esto se debe a daños en las terminaciones nerviosas.
6. Encías rojas, hinchadas o doloridas. La diabetes puede debilitar la capacidad del cuerpo para combatir los germenes, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar infecciones en las encías.

Es importante fijarse en las posibles señales de la diabetes para detectar la enfermedad en sus inicios.

SI LA DIABETES NO SE TRATA PUEDE CAUSAR DAÑOS SERIOS EN EN ORGANISMO.

UNIVERSIDAD VALENCIANA DESCUBRE CURA DIABETES

Los pacientes con diabetes tipo 2 ahora tienen la mejor noticia de su vida, según la comunicación que la universidad española comunicó hace pocas horas.

Una clínica de Valencia, en España, confirma que logró un 95 % de éxito en la cura de la diabetes tipo 2 con una operación de bypass gástrico.

Confirman el equipo del cirujano bariátrico y metabólico y responsable de la clínica Obesitas, José Vicente Ferrer, que consolidó un porcentaje de éxito situado entre el 80 y el 85 por ciento en el tratamiento de la diabetes tipo 2, permitiendo incluso evitar el uso de insulina, gracias a una operación de bypass gástrico.

La clínica valenciana explica en un comunicado que, de este modo, "mejora la calidad de vida del paciente, aportando una mayor sensación de salud y limitando el uso de la insulina”. Se trata de una intervención especialmente indicada para pacientes de diabetes tipo 2, que permite al paciente suprimir el uso de la insulina, siempre que la diabetes no tenga más de diez años y la reserva pancreática sea suficiente.

Para este último aspecto, es necesario realizar un estudio detallado, e incluso un "test real” que permite conocer aproximadamente cuál es la reserva pancreática y cómo responderá el páncreas a la operación. En este contexto, la posibilidad de poder dejar la insulina es del 80 por ciento de los casos, mientras que la posibilidad de reducir notablemente las unidades a administrarse es del 95 por ciento. 

Obesitas destacó, entre las principales ventajas de la cirugía metabólica, "la detención del proceso de envejecimiento acelerado a nivel micro y macro vascular que ocasiona la diabetes” y, por tanto, "todas sus posibles complicaciones futuras”.

El bypass tipo sadis consiste en realizar un estómago pequeño y un bypass o derivación del duodeno y del íleon. Esta técnica persigue que el alimento no pase por el duodeno y la primera parte del intestino delgado, lo que permite al paciente perder el peso de más.

La mayoría de los pacientes intervenidos consiguieron abandonar la clínica a las 48 horas de la operación, no necesitan inyectarse insulina después de la operación, y sin haber perdido peso todavía, de forma relevante, lo que garantiza su éxito como intervención frente a la diabetes. Esta operación de cirugía metabólica está indicada para pacientes que padecen diabetes, de aparición en la edad adulta, y asociada a un exceso de peso de más de 20 kilos, comúnmente conocida como diabesidad.

El Servicio de Cirugía explicó que la intervención quirúrgica es similar a la de la cirugía de la obesidad en la que se realiza un bypass gástrico. El Hospital Clínico de Valencia implementó, de forma pionera, un programa de cirugía metabólica o de la diabetes con el que se pretende corregir la diabetes tipo 2 resistente a tratamientos con una intervención quirúrgica por medio de laparoscopia, similar a la que se hace para combatir la obesidad.

Según informaron a la agencia de noticias EFE fuentes del centro sanitario, aunque en otros hospitales españoles se realiza esta misma intervención quirúrgica, el Hospital Clínico es el primero en el que se puso en marcha un programa específico para esta actuación.

El jefe del Servicio de Cirugía del Hospital Clínico, Joaquín Ortega, explicó que la intervención quirúrgica es similar a la de la cirugía de la obesidad en la que se realiza un bypass gástrico, aunque en este caso los pacientes no son obesos mórbidos, sino con obesidad grado 1. Aunque el objetivo principal es corregir la diabetes, al mismo tiempo se consigue rebajar peso, tratar el colesterol, la hipertensión e incluso la apnea obstructiva del sueño.

Los pacientes a los que se les realiza esta intervención son pacientes con diabetes tipo 2 refractaria, que presentan obesidad grado 1, tienen una edad entre 18 y 50 años, diabetes de menos de cinco años de evolución, mal control médico de la diabetes y ausencia de complicaciones graves de la diabetes.

CONSEJOS PARA VIVIR MEJOR CON DM2

  

La poca actividad y el sobrepeso aumentan el riesgo de padecer DM tipo 2.

Es muy importante que lo pacientes estén informados sobre su enfermedad.

El paciente debe saber lo que debe hacer para mantener la glucemia dentro de los niveles normales y si necesita seguir algún tipo tratamiento (oral o insulina).

Si se quiere consultar la enfermedad hay que controlar el nivel de glucosa en sangre, sin olvidarse del control de tensión arterial y los niveles de colesterol en sangre.

 Es  muy importante:

1. Supervisar la alimentación.
2. Controlar la cantidad de HC.
3. No olvida ingerir alimentos ricos en fibra.

Para calcular y controlar las porciones de alimentos, se recomienda dividir el plato en cuadrantes:

1. Proteinas.
2. Carbohidratos.
3. Grasa de origen vegetal.
4. Verduras que no tengan alto contenido calórico.

NO OLVIDAR Realizar 2-3 horas de ejercicio a la semana (pasear, montar en bici, nadar,....etc.

BOMBAS DE INSULINA

La terapia con bomba de insulina esta indicada para las personas con DM tipo 1 sin importar la edad.

Las bombas de insulina son dispositivos pequeños y portatiles que administran insulina de acción rápida las 24 h del día.

La insulina se administra a través de un tubo pequeño y una canula que se implanta bajo la piel. El equipo de infusión se puede insertar en distintas partes del cuerpo ( zona del estómago, muslo, brazo...etc).

Es posible que note la zona de inserción al comenzar a usar la bomba por primera vez pero pronto se acostumbrará a llevarla y se olvidará de ella hasta que necesite cambiar el equipo de infusión

La cantidad de insulina administrada se puede ajustar para satisfacer las necesidades del paciente. Puede programar la bomba de insulina de modo que administre la insulina automáticamente las 24 h del día para controlar la glucosa en sangre entre las comidas y durante el sueño. Aunque se use bomba de insulina sigue siendo necesario monitorizar los niveles de glucosa a lo largo del día.

           

BENEFICIOS  DE LA BOMBA DE INSULINA

La terapia con bomba de insulina ha mejorado la salud y la calidad de vida de miles de individuos con diabetes, la bomba permite ajustar el tratamiento de manera inmediata y administrar la dosis exacta necesaria en cada momento y sólo con pulsar un botón. Pero antes de usar una bomba de insulina se debe recibir información de su uso, puede aprender a adoptar la bomba a su estilo de vida.

La bomba administra la insulina en microgotas que son continuas y se pueden variar a lo largo del día para satisfacer las necesidades individuales, por ello se dice que la bomba de insulina es el método más fisiológico de tratar la diabetes ya que es el más parecido al funcionamiento del páncreas sano.

La bomba de insulina debe protegerse del agua. Puede desconectar el dispositivo para bañarse o colocar la bomba en una bolsa impermeable de diseño especial.

Es preciso cambiar el equipo de infusión cada 2-3 días.

DIABETES GESTACIONAL

Diabetes gestacional: ¿Qué puedo comer?

¿Te han diagnosticado diabetes gestacional? ¿Sufres haciendo dieta? No te preocupes, tómate en serio tu salud y sigue los consejos médicos. Verás como te cuesta mucho menos de lo que imaginabas. 

Si sabes que estás embarazada seguro que una de las primeras cosas que te han dicho es todo lo que ya no puedes comer o con las que debes tener precaución, entre las que se encuentran delicias como el jamón curado, el atún o los quesos de leche cruda, así como, por supuesto, cualquier tipo de bebida espirituosa. Por si eso fuera poco, a mediados del embarazo, en torno a la semana 24 llega el test de O’Sullivan o prueba de glucosa donde se detecta una posible diabetes gestacional, en cuyo caso, las restricciones se multiplican.

El test de O’Sullivan se realiza en los ambulatorios y en caso de salir positivo, se repite la prueba de forma más exhaustiva en el hospital de referencia para confirmar definitivamente la diabetes gestacional. Si tras las dos pruebas te comunican que efectivamente padeces diabetes gestacional, no te asustes. Es algo que hay que tomar muy en serio, pero no tan difícil de sobrellevar como imaginas. 

Lo principal es asumir que se trata de una cuestión de salud tanto para la gestante como para el futuro bebé, por lo que esa sensación de responsabilidad hace mucho más sencillo seguir las pautas alimenticias adecuadas. Además, seguro que cuando compruebes lo que puedes comer descubrirás que la dieta es mucho más amplia de lo que esperabas. Lo principal en todo caso es seguir los consejos de tu médico y acompañar una correcta alimentación con ejercicio suave. 

En general, si padeces diabetes gestacional debes seguir una dieta de unas 2.000 calorías repartidas en seis ingestas diarias, por lo que a buen seguro no pasarás hambre. Lo principal para hacerlo adecuadamente seguir una serie de consejos bien conocidos y sencillos como evitar las salsas, las harinas o los rebozados, así como las carnes más grasas (hamburguesas, costillas de buey o de cerdo, pecho de cordero, embutidos, salchichas…) o los quesos grasos e incorporar en los menús numerosas verduras, como plato principal y como acompañamiento. Completa siempre tu dieta con una ración de verduras crudas muy bien lavadas y cuidando la cantidad de grasa utilizada para el aliño. 

Y si eres amante del pan, no sufras, porque puede seguir tomando pan en cantidades moderadas blanco o integral, aunque éste último es más recomendable, tanto la miga como la corteza. De hecho, no se aconseja el pan especial para diabéticos ni los panes ya tostados o con preparaciones similares. En definitiva, se trata de comer de forma más natural y sana por lo que después de seguir estas pautas durante el embarazo, es muy probable que decidas mantener estas sanas costumbres. 

Dieta tipo

El consumo de las 2000 calorías recomendadas durante el embarazo se reparte en unos 260 gramos de hidratos de carbono, 105 de proteínas y 60 de grasas y para lograrlo te sorprenderás de todo lo que puedes consumir cada día. 

Desayuno

• Un vaso de leche desnatada o dos yogures también desnatados.
• 30 gramos de pan o tres galletas tipo ‘María’.

Media mañana

• 60 gramos de pan.
• 50 gramos de jamón cocido o de queso fresco.

Comida y cena

• 20 gramos de pan.
• 200 gramos de arroz, pasta, patatas, garbanzos, lentejas o alubias ya cocidos.
• 100 gramos de guisantes o 150 gramos de judías verdes, zanahorias, espárragos, espinacas, tomates, cebollas, coles de Bruselas o 225 gramos de alcachofas, coliflor, lechuga, champiñones, pepino, acelgas, endibias o rábanos, en este caso, pesado en crudo y ya limpio.
• 125 gramos de carne o de pescado, pesado ya sin hueso o sin espinas.
• Dos cucharadas pequeñas de aceite para aliñar.
• 200 gramos de naranja, mandarina, albaricoque, melocotón, cerezas, pera; 100 gramos de plátano; 150 de uvas; 300 de melón o 220 de fresas.

Merienda

• Medio vaso de leche desnatada o un yogur desnatado
• Fruta en la misma cantidad que en la comida.

Recena (Antes de acostarse)

• Un vaso de leche desnatada o dos yogures desnatados.
• 30 gramos de pan o tres galletas como en el desayuno.

Como puedes comprobar se trata de unas pautas muy cómodas de seguir que favorecen un embarazo saludable. Además, la recena ayuda a evitar las temidas nauseas matutinas. 

*Fuente: Servicio Andaluz de Salud. 

DEPRESIÓN Y DIABETES TIPO 2

LA  DEPRESIÓN ES COMÚN EN LAS PERSONAS CON  DIABETES TIPO 2

La depresión afecta al 30% de las personas diagnosticadas de diabetes, su incidencia es 2 veces mayor en personas diabéticas en comparación con las que no la padecen.

Los síntomas depresivos están vinculados a un mal manejo de la diabetes, además al estar deprimidos tienen más dificultad con el control de su diabetes y seguir una dieta saludable, no fumar, hacer ejercicio,tomar la medicación......etc.

       

SEÑALES DE DEPRESIÓN

1. Falta de interés en las cosas que le gustaban.
2. Sentirse ansioso, inútil, culpable, cansado todo el tiempo o por lo contrario inquieto y ser incapaz de tranquilizarse.
3. Problemas para dormir y a la vez deseo de dormir todo el tiempo.
4. Dificultad para concentrarse en lo que se está haciendo.
5. Cambios en el apetito.
6. Pensar en la muerte o el suicidio.

Si se está deprimido se alimenta un circulo vicioso :

 DEPRESIÓN

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AUSENCIA DE CUIDADO DE LA DIABETES

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AUMENTO DE LOS SÍNTOMAS

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COMPLICACIONES DE LA SALUD

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DEPRESIÓN

DIABETES Y RIESGO CARDIOVASCULAR

               

La DM es una enfermedad crónica que afecta a un gran número de personas y constituye un importante problema de salud en el mundo.

La DM con frecuencia se asocia a otros factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión arterial, hipercolesterolemia, tabaco y obesidad.

Cuando coexisten dos o más de estos factores el riesgo se potencia. La enfermedad cardiovascular no sólo se presenta con mayor frecuencia en la población diabética, sino que su aparición es más precoz, de evolución más rápida y de mayor severidad que en las personas sin diabetes.

Las principales complicaciones a largo plazo de la DM son:

1. Arterioclerosis.
2. Cardiopatía isquémica.
3. Accidentes cerebrovasculares.

Siendo el riesgo de muerte 2-3 veces superior que en las personas no diabéticas, el 75-80 por ciento de las personas diabéticas adultas mueren a consecuencia de enfermedades cardiovasculares.

Se ha demostrado que el control estricto de las cifras de TA en los sujetos diabéticos (con HTA), mejora sustancialmente el pronostico, curiosamente se ha puesto de manifiesto como un control estricto de la TA ofrece más beneficios en términos de reducción de morbimortalidad, que un control metabólico estricto, tan difícil de conseguir en la DM tipo 2.

Respecto al control y manejo de los factores de riesgo cardiovascular en la DM podemos resumirlos en:

1. Recomendar firmemente el hábito tabáquico en los sujetos fumadores. El tabaco es uno
2. de los factores de riesgo cardiovascular más importante para la progresión de las complicaciones de la DM.
3. Recomendar la practica de ejercicio físico regular, por ejempol caminar 1 hora 3-4 dias a la
4. semana.
5. Dieta adecuada y reducir peso.
6. Mantener la TA en 130/80 mm/Hg o menos ( mantener la TA bajo control debe ser una prioridad).

COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES

Es muy importante que el diabético tenga una vida regular, administrándose la insulina y haciendo las comidas siempre a la misma hora del día ( la insulina y las comida pueden retrasarse una hora como máximo).

Durante las vacaciones el cambio de horario podrá ser más importante, pero siempre se llevara a cabo de manera paulatina en varios días. Una vez establecido sera mantenido de forma regular.

COMPLICACIONES AGUDAS:

1) Hipoglucemia: La hipoglucemia es una de las situaciones que con mayor frecuencia se presenta en el tratamiento de la DM. Es el descenso de la glucemia por debajo de 50 mg/dl, aunque a veces puede aparecer síntomas de hipoglucemia con niveles más altos por bajada brusca de la misma. La hipoglucemia nocturna puede pasar inadvertida, se sospecha si el paciente sufre pesadillas, inquietud, sudoración nocturna y cefalea matinal. 

Las causas más frecuentes están:

• Exceso de insulina o hipoglucemiantes orales.
• Retraso en la ingesta de alimentos o consumo inadecuado.
• Ejercicio intenso o prolongado
• Consumo de alcohol.

Sintomatología:

En las primeras fases, se notara una sensación de hambre, intranquilidad, sudoración fría, palpitaciones. Se solucionará tomando alimentos azucarados.

Si aparece confusión, alteración del nivel de conducta motora y perdida de conocimiento que impida que el paciente pueda autotratarse, precisará la ayuda de otra persona. La hipoglucemia grave se ha de tratar aunque se dude del diagnóstico.

2) Cetoacidosis:

Es una complicación metabólica aguda típica de la DM1, aunque también podemos encontrarla en la DM2 en situaciones de estrés.

Los síntomas y signos de la cetoacidosis son fáciles de reconocer, se caracteriza por:

• Hiperglucemia (niveles superiores a 300 mg/dl).
• Cuerpos cetónicos elevados en plasma.
• Acidosis metabólica (PH > 7.3)
• Glucosuria y cetonuria.

Generalmente los cuadros aparecen y se intensifican en menos de 24 horas, y suelen relacionarse con algún factor predisponente como la deshidratación.

Síntomas y signos:

• Piel seca.
• Caída de la TA.
• Aumento de la FC. 
• Respiración taquipneica.
• Dolor abdominal.
• Nauseas y vomitos.
• Ansiedad.
• Hipo.

LA CANELA REDUCE EL AZUCAR EN SANGRE

Según un estudio reciente la canela podría ser una solución beneficiosa y natural en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Al parecer la ingesta de la canela consigue una reducción del azúcar en la sangre y además mejora los niveles de colesterol en pacientes con diabetes tipo 2. Los resultados han sido publicados recientemente en la revista Annals of Family Medicine y muestran que los pacientes con diabetes tipo 2 mejoraron sus niveles de colesterol y glucosa en sangre cuando tomaron la canela en forma de píldora.

Los investigadores han sacado estas conclusiones tras la puesta en marcha de 10 ensayos que incluyeron a casi 600 pacientes con diabetes tipo 2.Los estudios analizaron a los pacientes que tomaron la canela en dosis de 120 miligramos a 6 gramos al día durante 18 semanas y pacientes que no tomaron la canela. Los participantes en estos estudios tenían que tomar el suplemento de la canela antes, durante y después de las comidas. 

Los autores del estudio llegaron a la conclusión de que los pacientes con diabetes tipo 2 que tomaron la canela tuvieron mejores niveles de azúcar en sangre en ayunas en comparación con los pacientes que no tomaron la canela. A su vez se encontró que la especia de cocina también redujo el colesterol “malo” y los triglicéridos e hizo aumentar el colesterol “bueno”.

Los participantes en todos los ensayos tanto si tomaron los suplementos de la canela como si no, además tomaron de su medicamento para la diabetes tipo 2. Los médicos responsables de la investigación insistieron en la necesidad de realizar más investigaciones para determinar si existe una relación causa efecto válido entre la canela y un mejor control de la diabetes. De hecho dichos facultativos aseguran que la canela no va a reemplazar los medicamentos para la diabetes. De tal manera que si quiere buscar un aliado en la canela, consulte siempre con su médico.

TECNICA DE LA INYECCIÓN DE INSULINA

 Los pasos a seguir para la inyección de insulina son:

1. Lavarse las manos con jabón.
2. Limpiar con alcohol la zona de inyección.
3. Coger la jeringa como un boligrafo en una mano y con la otra se coge hacia arriba un pliegue de la piel.
4. La inclinación de la aguja debe ser de 45º-90º. La insulina debe quedar debajo de la grasa sin llegar al musculo. Si hay mucha grasa la aguja se debe pinchar vertical (90º) pero si hay poca grasa se pincha inclinada (45º).
5. Después se empuja hasta el final para inyectar la insulina.
6. Sacar despacio la aguja y colocar el algodón sobre la zona de inyección. El hecho de que salga alguna gotita de sangre al sacar la aguja, carece de importancia.

Con una buena técnica es raro que aparezcan anomalías bultos,dolor,enrojecimiento...etc) en el sitio de la inyección.

ZONAS DE INYECCIÓN

1. La zona anterior y lateral de los muslos.
2. La zona externa superior de las nalgas.
3. El abdomen, 2,5 cm por debajo del ombligo y hacia arriba hasta 2-3 cm por debajo del reborde de las costillas.
4. En la espalda justo por encima de la cintura y sobre las escapulas.
5. En la zona externa superior de los brazos.

IMPORTANTE

Hay que cambiar diariamente el punto de inyección pero no la zona, puesto que la absorción desde muslos, brazos, nalgas o abdomen es distinta. En general la absorción es más rápida en la zona del abdomen.

PIE DIABÉTICO

Una de las complicaciones que se puede presentar en las personas con diabetes, sobre todo si existe un mal control glucémico, es una mala circulación sanguínea y desarrollar PIE DIABÉTICO.

¿ En qué consiste el pie diabético?

Como no llega bien la sangre ni por tanto el oxigeno y los nutrientes, los pies pueden presentar perdida de sensibilidad, infecciones, lesiones como heridas o úlceras.

Pero aunque tengas diabetes no tienes por qué tener problemas en los pies, lo importante es PREVENIR y por eso:

• Sigue fielmente el tratamiento con el fin de controlar los niveles de glucosa en sangre.
•  No descuides la alimentación el ejercicio físico.
• Vigila tu peso.
• Deja de fumar.
• Cuida tus pies. Revisa tus pies diariamente (especialmente entre los dedos y los talones) para ver si han aparecido rozaduras, durezas, ampollas, cortes, zonas enrojecidas, úlceras.
• El aseo mejor con agua templada y jabón suave neutro (controla la temperatura del agua ( porque si has perdido sensibilidad en los pies puede que no percibas la temperatura real).
• Sécalos muy bien y sin frotar con especial atención entre los dedos.
• Hidrátalos con crema y un pequeño masaje ( no dar crema en los espacios entre los dedos)
• Si tienes durezas o callos no los cortes ni uses callicidas. Acude al podólogo.
• Evita que los pies estén demasiado húmedos pero no utilices desodorante para pies, puedes utilizar polvos de talco.
• Tienes que cuidar las uñas para evitar infecciones.
• Cortar a menudo con tijeras de punta roma y en linea recta (para que no se encarnen).
• Protéjete del frío y del calor.
• Usa calzado cómodo que no oprima, evita los tacomes altos y los zapatos terminados en punta.
• Utiliza los zapatos siempre con media o calcetín.
• No camines descalzo.
• Acude al podólogo con regularidad.
• Si aparecen heridas consulta con tu médico o enfermera.

SEGURIDAD DEL ASPARTAMO COMO EDULCORANTE

Recientemente, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) ha emitido una nueva opinión científica sobre la seguridad del edulcorante bajo en calorías aspartamo (E-951). Expertos científicos de la EFSA han investigado a fondo y revisado todos los datos disponibles sobre el aspartamo y sus productos de degradación y han llegado a la conclusión de que el aspartamo no plantea ningún problema de seguridad para los consumidores.

El aspartamo es un edulcorante bajo en calorías autorizado como aditivo alimentario en la UE que ya había sido evaluado por el Comité Mixto FAO/OMS de Expertos en Aditivos Alimentarios (JECFA), el Comité Científico de la Alimentación (SCF) de la UE, y la EFSA. Fruto de esas evaluaciones el JECFA y el SCF establecieron una Ingesta Diaria Aceptable (IDA) de aspartamo de 40 mg/kg de peso corporal/día. Esto significa que un adulto que pesa 60 kg tendría que beber más de 12 (330 ml) latas de un refresco light (conteniendo aspartamo en los niveles máximos permitidos de uso), todos los días de su vida para exceder la IDA de aspartamo. Sin embargo, en realidad, el aspartamo se utiliza en niveles más bajos y las cantidades encontradas en los refrescos pueden ser de 3 a 6 veces inferiores a los niveles máximos permitidos, lo que aumentaría el número de latas necesarias para llegar a la IDA en 36 o más. Las cantidades utilizadas en estos ejemplos se basan en el supuesto de que la única fuente de aspartamo en la dieta de una persona proviniera de refrescos light.

En esta última reevaluación, el Panel de Aditivos Alimentarios y Fuentes de Nutrientes añadidos a los Alimentos de la EFSA usó como base todos los estudios disponibles hasta la fecha, incluyendo informes de estudios originales e información remitida a raíz de solicitudes públicas de datos.

La reevaluación concluyó que el aspartamo no plantea ninguna preocupación para la seguridad de su consumo en las cantidades establecidas dentro la IDA actual de 40 mg/kg de peso corporal/día, y que por tanto no existen motivos que justifiquen su revisión. Esta opinión representa una de las evaluaciones de los riesgos más completas de aspartamo jamás emprendidas. Es un paso adelante en el fortalecimiento de la confianza del consumidor en las bases científicas del sistema de seguridad alimentaria de la Unión Europea y la regulación de los aditivos alimentarios", aseguró la presidenta del panel de la EFSA sobre aditivos alimentarios y nutrientes, Dra. Alicja Mortensen.

No obstante, la EFSA especifica que la IDA del aspartamo no es aplicable a personas con fenilcetonuria (PKU), un desorden genético poco común que hace que quienes lo padecen requieran el control total de la ingesta dietética de fenilalanina para gestionar el riesgo de niveles elevados de este aminoácido en plasma. De hecho, la legislación actual de la UE "exige que los productos que contienen aspartamo indiquen mediante el etiquetado que contienen una fuente de fenilalanina".

Riesgos descartados

Igualmente, los expertos de la EFSA concluyeron que no hay evidencia científica que apoye que el aspartamo cause daños genéticos, cerebrales o del sistema nervioso, ni que induzca al cáncer o afecte a la función cognitiva en niños o adultos. Con respecto a las mujeres embarazadas, el Panel de la EFSA señala que no hay riesgos para la salud en las cantidades señaladas para la IDA establecida. 

La EFSA también deja claro que los productos de descomposición de aspartamo -creados cuando son digeridos en el organismo (fenilalanina, metanol y ácido aspártico)- también son seguros. Según la nota de prensa de esta autoridad, "el dictamen deja claro que los productos de descomposición del aspartamo (fenilalanina, metanol y ácido aspártico) están también naturalmente presentes en otros alimentos (por ejemplo el metanol se encuentra en frutas y verduras)".

El papel de los edulcorantes bajos en o sin calorías

Los edulcorantes bajos en o sin calorías como el aspartamo juegan un papel importante en la lucha contra la obesidad. Si se utilizan consecuentemente para sustituir calorías en una dieta equilibrada, pueden ayudar a las personas a gestionar su peso corporal. También pueden desempeñar un papel relevante para las personas con diabetes, ayudándoles a disfrutar de una amplia gama de alimentos y bebidas dulces. 

La revisión científica sobre la seguridad del aspartamo realizada por la EFSA forma parte de un proceso de reevaluación a fondo de muchos aditivos alimentarios autorizados con anterioridad a 2009 que deberá concluirse antes del 31 de diciembre de 2020, y que está siendo realizado en el marco de la Comisión Europea. 

EFSA Journal 2013;11(12):3496. doi:10.2903/j.efsa.2013.3496