BENEFICIOS DEL AZÚCAR DE COCO EN LA ALIMENTACIÓN DE PACIENTES DIABÉTICOS

 

Según las investigaciones, el azúcar de coco en la nutrición para diabéticos, da beneficios muy favorables.

Es un producto derivado de extraer la sabia de la flor del coco y calentarla para que se evapore la mayor parte del agua.

Es un clásico en países Asiáticos. Recuerda al azúcar moreno, con un color ligeramente parecido y una textura arenosa. Tiene un sabor natural parecido a este. 

Está formado por sacarosa (70%), glucosa y fructosa, aminoácidos (glutamina), minerales (hierro, zinc, calcio o potasio), o vitaminas del grupo B.

La diferencia entre este y otros edulcorantes es la obtenida a partir de la caña de azúcar, que es sometida a un proceso de refinamiento y aporta calorías vacías, la de coco es natural, conserva muchas propiedades de la planta y, por lo tanto, contiene más cualidades nutritivas.

También contiene inulina, un polisacárido que mejora la microbiota y ayuda a regular el tránsito intestinal.

Por lo que lo hace interesante para diabéticos es por su índice glucémico bajo, ya que es inferior a 35, mientras que el tradicional oscila entre los 60 y los 75. Se transforma en glucosa en la sangre muy lentamente, evitando las subidas repentinas de azúcar.

Es beneficioso para otros múltiples usos como: Fomenta el crecimiento de los huesos gracias a su aporte de fósforo y calcio, también el crecimiento de los músculos gracias al potasio que contiene, mantiene el sistema nervioso en estado de calma, reduce la hipertensión y favorece el flujo sanguíneo. 

En definitiva, ¿ Se recomienda el azúcar de coco?

Si, ya que tiene un bajo índice glucémico, a parte de vitaminas, hierro y zinc. Pero como todo, hay que hacer un consumo moderado y sin abusos, con una buena alimentación y actividad fisica a parte de un seguimiento por su enfermera de primaria.

NEUROPATÍA DIABÉTICA

La neuropatía diabética es un daño en los nervios debido a la diabetes. Con el tiempo, los niveles altos de azúcar (glucosa) en la sangre pueden dañar los vasos sanguíneos y los nervios. Estos aparecen principalmente en las piernas y en los pies, pero también pueden afectar los órganos del cuerpo.

Los nervios envían y reciben los mensajes cerebrales sobre el dolor, la temperatura y el tacto, y le indican a los músculos cuándo y cómo moverse. También controlan los aparatos del cuerpo que digieren la comida y eliminan la orina. Los problemas en los nervios pueden comenzar en los primeros 10 años después del diagnóstico de diabetes.

¿Cuáles son los síntomas de la neuropatía diabética?

Entre los síntomas más comunes se encuentran los siguientes:

• Entumecimiento en las manos o los pies, generalmente en ambos lados.

• Hormigueo o sensación de pinchazos en los pies.

• Dolor en las manos, los pies o las piernas.

• Problemas en los pies, como callos, piel seca, piel agrietada, dedos en garra y debilidad en los tobillos .

Aparte también puede causar problemas en otras partes del cuerpo como el tubo digestivo, el corazón, los órganos sexuales o los ojos, pudiendo provocar síntomas como:

• Diarrea, estreñimiento

• Mareos, especialmente al pararse

• Infecciones renales

• Disfunción eréctil

• Sequedad vaginal

• Pérdida de peso

• Depresión y problemas para dormir

• Cambios en la visión

¿Cómo se trata la neuropatía diabética?

El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y el estado de salud general. También de la gravedad de la afección.

El objetivo principal del tratamiento consiste en aliviar el dolor y las molestias. También puede ayudar a prevenir más daños en el tejido. El tratamiento puede incluir lo que se detalla a continuación:

• Analgésicos (calmantes del dolor)

• Antidepresivos que actúan en el sistema nervioso

• Tratamiento con estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET)

• Hipnosis

• Educación en relajación

• Biorretroalimentación

• Acupuntura

• Calzado especial para proteger los pies de las lesiones

También es posible que reciba tratamiento por las complicaciones de la neuropatía diabética, como problemas digestivos, mareos, debilidad y problemas en la vista, urinarios o sexuales.

Puntos clave sobre la neuropatía diabética

• La neuropatía diabética es un daño en los nervios debido a la diabetes. Aparece principalmente en las piernas y en los pies, pero también pueden afectar los órganos del cuerpo.

• Los problemas en los nervios pueden comenzar en los primeros 10 años después del diagnóstico de diabetes. El riesgo aumenta si tiene diabetes hace mucho tiempo. Aproximadamente la mitad de las personas con diabetes tienen algún tipo de daño nervioso.

• Los síntomas comunes son entumecimiento en las manos o los pies, y dolor en las manos, los pies o las piernas. También puede tener problemas en el tubo digestivo, el corazón, los órganos sexuales o los ojos.

• La neuropatía diabética puede afectar su capacidad de sentir los síntomas de nivel bajo de azúcar en la sangre.

 

 Medicamentos y diabetes

¿Qué debo tener en cuenta con los medicamentos si padezco diabetes?

A la hora de enfrentarse al tratamiento de una enfermedad común, el paciente diabético debe tener ciertas cosas en cuenta a la hora de elegir el medicamento adecuado. Entre ellas, podemos mencionar:

• Comprobar los excipientes del fármaco: este aspecto lo detallaremos más adelante.
• Mejor, comprimidos, salvo que se tengan problemas para tragar. Los jarabes podrían contener excipientes azucarados.
• La opción sin azúcar es la más adecuada. A pesar de que las pequeñas dosis de azúcar no plantean un riesgo enorme, lo más seguro es consultar con tu farmacéutico que recomiende jarabes sin azúcar.
• La enfermedad puede alterar los niveles de glucosa en la sangre y llevarlos a límites extremos, por lo que las mediciones de insulina habituales deben ser más constantes y frecuentes.

¿Cómo interacciona la insulina con los fármacos?

Existen varios tipos de medicamentos que pueden interactuar de diferentes formas con la insulina, que como hemos dicho, es la base farmacológica en la diabetes, tanto tipo 1 como tipo 2:

• Medicamentos que disminuyen el efecto de la insulina (producen una posible hiperglucemia): anticonceptivos orales; glucocorticoides; antidepresivos tricíclicos; algunos fármacos simpático-miméticos.
• Medicamentos que aumentan el efecto de la insulina por diversas vías (posible hipoglucemia): antidepresivos IMAO; algunos anticoagulantes (dicumarol); sulfonamidas; salicilatos; clofibrato; cloranfenicol y alopurinol.
• Medicamentos que alteran la acción o secreción de insulina (acción antagónica y posible hiperglucemia): diuréticos; difenilhidantoína; betabloqueantes; esteroides; estrógenos; indometacina; isoniacida; ácido nicotínico.

¿Qué tipos de medicamentos comunes no puedo tomar si tengo diabetes?

En concreto, a la hora de elegir un tratamiento para una enfermedad común, como los procesos gripales o catarrales, golpes, fiebre o procesos inflamatorios, el paciente diabético debe conocer qué efectos pueden conllevar para su salud algunos medicamentos muy habituales, que pueden alterar el nivel de glucosa en sangre.

En concreto, podemos mencionar:

• Paracetamol y otros medicamentos para el dolor y la fiebre: incluso sin azúcar, los medicamentos para el resfriado pueden hacer, a corto plazo, que los niveles de glucosa en la sangre sean impredecibles. Por eso, es recomendable que el paciente con diabetes no confíe ciegamente en las lecturas del monitor de Control de Glucosa durante una enfermedad aguda, ya que estos fármacos, usados en presencia de alteraciones hepáticas severas, interfieren con ciertos dispositivos. Por ejemplo, a las 3 horas de haber tomado 1 gramo de paracetamol, el monitor puede mostrar 60 mg/dl de más de glucemia. En su lugar, es mejor guiarse con las pruebas de monitorización de glucosa en la sangre, mientras duren los síntomas del proceso.
• Corticoides: las personas con diabetes mellitus pueden precisar su uso para el tratamiento del asma, problemas de la piel, alergias, conjuntivitis, tendinitis, etc. Por eso, hay que recordar son fármacos que pueden descompensar el control glucémico por hiperglucemia, por lo que se debe ajustar la pauta mientras dure el tratamiento corticoide.
• Ácido aceilsalicílico: se ha sabido que baja los niveles de glucosa.
• Anticonceptivos orales: pueden elevar la glucemia.
• Cafeína: aumenta los efectos de la adrenalina y el glucagón, que dan salida a la glucosa almacenada en el hígado y, por tanto, sube el nivel de glucemia.
• Fenilefrina y pseudoefedrina: en personas diabéticas con problemas vasculares pueden provocar constricción de los vasos sanguíneos y ocasionar efectos adversos. Además, estos descongestionantes se encuentran en la mayoría de los productos de venta libre y pueden elevar los niveles de glucosa.
• Ácido ascórbico: puede interferir dando un valor irrealmente alto en el control de la glucemia.
• Otros tratamientos frecuentes y que pueden alterar el nivel de glucosa en sangre son los medicamentos para la hipertensión arterial, los diuréticos tiazídicos, beta-bloqueantes, las estatinas para la hipercolesterolemia, las quinolonas si aparecen infecciones sistémicas, los inhibidores de la proteasa (SIDA), o los antiinflamatorios (cuidado si hay insuficiencia renal).

¿Qué excipientes de los medicamentos hay que considerar ante la diabetes?

En España existe una norma, la CIRCULAR Nº 1/2018, que regula la declaración obligatoria de diversos excipientes de los medicamentos en el prospecto de dicho fármaco. Por tanto, si se consulta, se puede conocer la advertencia de su potencial efecto en nuestra salud.

Algunos de los excipientes más habituales en cualquier medicamento y que los pacientes con diabetes deben considerar son:

• Azúcar invertido: se permiten hasta 5 gramos en cada comprimido del medicamento y se incluye en el prospecto una advertencia sobre su efecto. Si se padece una intolerancia a ciertos azúcares, hay que consultar con el médico antes de tomar el medicamento. Además, los pacientes con diabetes mellitus deben tenerlo en cuenta porque supone que el fármaco contiene cierta cantidad de una mezcla de fructosa y glucosa por comprimido, lo que puede afectar a sus niveles de glucemia. Por último, no está de más tener en cuenta que puede producir caries.
• Galactosa: es un excipiente que se permite en cantidades de hasta 5 gramos por dosis. Los pacientes con diabetes mellitus deben tener en cuenta la cantidad determinada de galactosa por dosis contenida en ese medicamento se descompone en ciertos gramos de glucosa.
• Glucosa y sacarosa: se permiten hasta 5 gramos de glucosa por dosis, advirtiendo al paciente sobre dicho contenido.
• Lactosa: respetando la presencia máxima de 5 gramos por dosis, el paciente diabético debe conocer que cada gramo de lactosa se descompone en el organismo en medio gramo de glucosa y medio gramo de galactosa.

Los edulcorantes son un grupo amplio de excipientes que también están presentes en numerosos medicamentos:

• Sacarina (E-954): es el más conocido universalmente. Su uso no está limitado en la diabetes, pero su exceso desvirtúa el sabor de los alimentos, dándoles un sabor metálico.
• Aspartamo (E-951): es un edulcorante de origen proteico que cuenta con una gran capacidad de endulzar. Su consumo está permitido sin limitaciones en la diabetes.
• Fructosa: es un glúcido que se usa como edulcorante en preparados para diabéticos y en medicamentos. En nuestro organismo, se convierte parcialmente en glucosa, con lo cual eleva el nivel de glucemia, aporta calorías y puede producir caries.
• Lactitol, maltitol (E-965), sorbitol (E-420) y xilitol: son edulcorantes que aportan calorías a tener en cuenta en la dieta habitual, y más aún en la de una persona diabética.
• Glicerol (E-422): se permite un máximo de 10 gramos por dosis en los medicamentos y en cualquier paciente puede tener efectos como dolor de cabeza, molestias de estómago y diarrea.
• Otros edulcorantes como ciclamato (E-952) (no recomendado en niños) y acesulfamo potásico no suelen estar presentes en medicamentos.
• Si un medicamento tiene este tipo de azúcares como excipientes, es importante que el paciente diabético realice un ajuste de su tratamiento con insulina, siempre aconsejado por su médico especialista.

CETOACIDOSIS DIABETICA

 

CETOACIDOSIS DIABETICA

 

 

La cetoacidosis diabética (CAD) es una afección que pone en riesgo la vida y que afecta a personas con diabetes. Ocurre cuando el cuerpo empieza a descomponer la grasa demasiado rápido. El hígado convierte la grasa en un impulsor llamado cetona que hace que la sangre se vuelva ácida.

Causas

La CAD es causada cuando la producción de insulina en el cuerpo es tan baja que:

1. La glucosa (azúcar en la sangre) no puede llegar a los glóbulos para ser utilizado como impulsor.

2. El hígado fabrica una gran cantidad de azúcar en la sangre

3. El cuerpo descompone la grasa demasiado rápido

El hígado descompone la grasa y la convierte en un impulsor llamado cetona. Las cetonas se producen normalmente cuando el cuerpo descompone la grasa después de mucho tiempo entre comidas. Cuando las cetonas se producen rápidamente y se acumulan en la sangre y la orina, pueden ser tóxicas haciendo que la sangre se vuelva ácida. Esta afección se conoce como cetoacidosis.

La cetoacidosis diabética es una complicación aguda de la diabetes, principalmente de la diabetes mellitus tipo 1 aunque puede también observarse en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Se produce como consecuencia de la falta de insulina y se acompaña de una elevada producción de cuerpos cetónicos (acetona). La cetoacidosis diabética puede aparecer:

• Como forma inicial de presentación de una diabetes mellitus tipo 1. Suele tratarse de niños o adolescentes que no se conocían diabéticos y que debutan con una cetoacidosis diabética.

• En mujeres diabéticas durante el embarazo, donde los requerimientos de insulina son mayores.

• En pacientes con diabetes conocida que no se inyectan adecuadamente la cantidad de insulina prescrita.

• En pacientes diabéticos que desarrollan una infección (neumonía, gastroenteritis, sepsis, infección de orina grave) o que tienen una complicación cardiovascular (infarto de miocardio, ictus, etc.), situaciones en las que las necesidades de insulina son mayores.

• En diabéticos que consumen drogas, por ejemplo cocaína.

¿Cuáles son los síntomas de la cetoacidosis diabética?

 

Los síntomas de la cetoacidosis diabética suelen aparecer de forma muy rápida, en un plazo inferior a 24 horas y son:

• Náuseas y vómitos.

• Sed con eliminación de mucha orina (poliuria).

• Dolor abdominal, a veces muy intenso.

• Respiración muy rápida con aliento que suele oler a manzanas.

• Bajada de tensión con latidos muy rápidos (taquicardia) que indican que hay una deshidratación.

• Disminución del nivel de conciencia y adormecimiento que puede llegar hasta un coma.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad?

El diagnóstico de la cetoacidosis diabética se realiza con un análisis de sangre, que demuestra una glucosa (azúcar) muy alta, un bicarbonato bajo y acidez de la sangre. En la orina se detecta una elevación de los cuerpos cetónicos (acetona). Es necesario también conocer cual es la causa que ha llevado a que se produzca la cetoacidosis y por tanto se debe descartar siempre una infección u otra complicación.

¿Cuál es el pronóstico de los afectados?

Si la cetoacidosis diabética se detecta con tiempo puede curarse tras el ingreso en el hospital. Si no es detectada, una persona puede morirse de la misma.

¿Puede prevenirse la cetoacidosis diabética?

Se puede prevenir el desarrollar una cetoacidosis diabética. Para ello se deben realizar controles frecuentes de glucosa mediante tiras reactivas en aquellas circunstancias donde pueda haber un aumento de las necesidades de insulina, por ejemplo durante el embarazo o cuando se produce una infección. En estas circunstancias puede necesitarse aumentar temporalmente la cantidad de insulina inyectada.

¿Cuál es el tratamiento de la cetoacidosis diabética?

La cetoacidosis diabética requiere un ingreso hospitalario urgente. Se necesita una reposición de líquidos y electrolitos por la vena (en forma de sueros) y la inyección de insulina por vena para ir bajando el azúcar. Además se precisa tratar el factor desencadenante si es que ha sido identificado.

CANCER Y DIABETES

DIABETES MELLITUS Y CANCER

La diabetes mellitus tipo 2 y el cáncer son enfermedades epidémicas de proporciones a nivel mundial.

Las muertes atribuidas a estas dos enfermedades se han incrementado entre un 90% y un 57% respectivamente a lo largo de los últimos 20 años.

El riesgo de cáncer colorrectal se estima un 27% más alto en pacientes con diabetes tipo 2 que en controles no diabéticos, aunque existen muchos factores de confusión en los estudios publicados.

A nivel mundial, no existe una correlación clara entre la prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 y la incidencia del cáncer colorrectal. Las estimaciones de esta asociación se han modificado a lo largo de los años, sugiriendo el impacto de factores ambientales coexistentes.

El cáncer colorrectal comparte algunas vías celulares y moleculares implicadas en el daño producido en los órganos diana de la diabetes.

Además, el tratamiento para la diabetes puede impactar en la aparición o evolución del cáncer colorrectal: la insulina podría estar asociada con un aumento de la incidencia de cáncer colorrectal mientras que a la metformina se le asocia un efecto protector.

Revisada esta evidencia, existen suficientes estudios epidemiológicos que analizan el posible mayor riesgo de padecer cáncer colorrectal en pacientes diabéticos pero no hay estudios que indiquen si existen diferencias en las características de estos tumores, una vez que la enfermedad está establecida. Esta tesis estudia las posibles diferencias en el cáncer colorrectal atribuibles al microambiente que condiciona la diabetes mellitus. Con este objetivo, se ha analizado una base de datos de pacientes con cáncer colorrectal, diabéticos y no diabéticos, y se ha desarrollado un modelo animal en el que se indujeron las dos enfermedades, estudiando las diferencias del cáncer en ratones con y sin diabetes, tanto a nivel histológico como molecular. Según la hipótesis de trabajo de esta tesis, conocido el ambiente pro-inflamatorio que rodea a la diabetes y que es responsable de diversas alteraciones en los órganos diana, los individuos que sufren diabetes deberían de ser más proclives a sufrir tumores con características diferentes, presuponiéndose mayor agresividad a nivel clínico, así como diferente respuesta a los tratamientos estándar.

DIABETES TIPO I ¿COMO AFECTA EL AYUNO DURANTE EL RAMADÁN?

     Durante el Ramadán, los musulmanes deben cumplir con el ayuno, considerado un método de auto purificación. El ayuno consiste en no comer ni beber (incluido no tomar medicación) desde antes del amanecer hasta después del atardecer.

     Ayunar es un deber obligatorio para todos los musulmanes adultos sanos. Sin embargo, se exime específicamente a los enfermos del deber del ayuno, especialmente si se pone en riesgo su salud.

      Las personas con diabetes tipo 1 están exentos de ayuno, ya que supone un fuerte desafío para su salud y para su equipo sanitario, especialmente si tienen un mal control de la enfermedad. Representa una decisión personal importante, que debe tomarse después de conocer y analizar de forma minuciosa con el equipo de diabetes los riesgos potenciales que pueden estar asociados con el ayuno durante el Ramadán.

¿Cuándo se considera que ayunar implica un alto riesgo para la salud?

      Se considera un grupo de muy alto riesgo, y deben evitar el ayuno los pacientes con diabetes tipo 1 que presenten:

• Mal control glucémico.

• Antecedentes de hipoglucemia recurrente o desapercibida, es decir, un riesgo muy alto de presentar una hipoglucemia grave.

• Episodio de hipoglucemia grave o cetoacidosis durante los 3 meses previos.

 

¿Qué riesgos pueden asociarse al ayuno en pacientes con diabetes?

• Hipoglucemia.

• Hiperglucemia.

• Cetoacidosis diabética.

• Deshidratación y trombosis.

Recomendaciones para el ayuno en el Ramadán

Las personas con diabetes que deciden ayunar deben seguir las siguientes consideraciones.

- Control de glucemia capilar

• Controles de glucosa de forma más frecuente durante el periodo de ayuno.

• Se sugiere realizar controles antes del desayuno, cada 2-3 horas durante el ayuno, antes de la ingesta después de la puesta de sol y 2 horas después.

• Si presenta síntomas de hipoglucemia o hiperglucemia, es preciso hacer un control de glucemia capilar.

- Hidratación

• La falta de hidratación puede llegar a ser un problema, sobre todo durante la época de verano, con días más largos, calurosos y ambiente húmedo.

• Se debe intentar ingerir abundantes líquidos (agua y bebidas sin azúcar) durante las horas de “no ayuno”.

• Evitar bebidas con cafeína.

- Planificación de la alimentación: La alimentación durante el Ramadán no debería variar, debe planificarse siguiendo el patrón de una alimentación saludable y equilibrada, manteniendo porciones razonables y desayunar lo más tarde posible antes de comenzar el ayuno. 

     En general, las personas con diabetes tipo 1 están exentas de cumplir el ayuno, dado que conlleva riesgo para la salud. Sin embargo, la decisión de hacerlo debe tomarse después de conocer y analizar de forma minuciosa los riesgos potenciales con el equipo sanitario y de crear un plan individualizado, que proporcione una guía con estrategias para que se pueda realizar un ayuno lo más seguro posible en caso de que desee realizarlo.