La diabetes
tipo 2 supone un 90% de los casos en España, y es prevenible
La importancia de la educación
diabetológica para prevenir la diabetes
Los informes
de la OMS y de la Federación Internacional de la Diabetes revelan un aumento
notable en la última década del número de personas que padecen diabetes en todo
el mundo.
Uno de cada once adultos a nivel mundial sufre
diabetes, y el 50% de ellos desconoce padecer la enfermedad. Las cifras
alcanzaban los 463 millones de diabéticos en todo el mundo en 2019 y las
previsiones apuntan a un aumento.
La mala alimentación y el sedentarismo son factores
externos causantes, en términos generales, de muchos casos de diabetes. “El
aumento de casos va de la mano del incremento de la obesidad […] La diabetes no
deja de ser una enfermedad muy compleja cuyo tratamiento no se reduce
únicamente a la toma de pastillas o la inyección de insulina, sino que puede
afectar a todo el organismo y, por tanto, su mejor abordaje es un buen estilo
de vida
“El paciente
debe tomar conciencia de cómo cuidar su cuerpo y cómo realizar el seguimiento
de la enfermedad. Es por ello que la educación diabetológica impartida por
profesionales expertos es un requisito cada vez más imperioso para frenar el
avance de casos”, señala.
“La diabetes no es un sprint, es una maratón”,
haciendo hincapié en la importancia de educar en los buenos hábitos repetitivos
para alcanzar metas más lejanas en el tiempo y, por tanto, más duraderas.
Además de educadores, siempre es oportuna la
implicación en el tratamiento de otros profesionales como psicólogos -se trata
de una enfermedad que afecta al día a día del paciente-, nutricionistas,
expertos en actividad física -para acertar en la prescripción del ejercicio
adecuado para cada paciente-, e, incluso, podólogos en relación al “pie
diabético”, una de las enfermedades más invalidantes que puede producir la
diabetes.
¿Cuál es la relación entre el Covid-19
y la diabetes?
En el contexto de la pandemia del Covid19, se está
estudiando la posible implicación del propio virus sobre las células que
producen la insulina, como una forma inmediata de aparición de diabetes, por el
daño directo celular que el virus provoca.
El proyecto, liderado por el King’s College School en
Londres, recoge datos a nivel mundial de pacientes con Covid-19 que han
desarrollado diabetes por primera vez durante la infección, aunque, por el
momento, “debemos esperar los resultados definitivos de los datos.
Además, cuando un paciente con diabetes es
infectado por el Covid-19 tiene un mayor riesgo de sufrir una evolución peor
que alguien sin diabetes, ya que tanto la diabetes como el Covid-19 actúan
sobre mecanismos que se retroalimentan unos a otros. Por tanto, existe una
mayor probabilidad de ingreso en la UCI, de necesidad de ventilación mecánica
e, incluso, de fallecimiento.
Prevenir la
diabetes tipo 2
Medidas para una vida más saludable
Las personas con diabetes tienen un problema con el
azúcar en la sangre. Sus niveles de azúcar, o de glucosa, en la sangre pueden
subir demasiado. Tener niveles altos de azúcar en la sangre puede causar muchos
problemas. La diabetes aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas, ceguera,
amputaciones y otros problemas graves. Pero el tipo de diabetes más común,
llamada diabetes tipo 2, se puede prevenir o retrasar si usted sabe qué medidas
tomar.
Las investigaciones muestran que usted puede reducir
en gran medida el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y prediabetes si lleva
una dieta saludable, realiza suficiente actividad física y pierde el exceso de
peso.
La diabetes tipo 2 surge debido a problemas
relacionados con una hormona llamada insulina. Cuando nuestros organismos
digieren los alimentos que comemos, estos se descomponen y convierten en
glucosa y otras moléculas, que luego viajan a través del torrente sanguíneo. La
insulina le indica a las células que dejen entrar la glucosa para usarla como
fuente de energía. Cuando una persona tiene diabetes tipo 2, puede ocurrir que
las células del cuerpo tengan dificultad para usar la insulina o que el
organismo no esté produciendo suficiente insulina. Como consecuencia, la
glucosa se puede acumular en la sangre hasta llegar a niveles dañinos.
La diabetes tipo 2 es más frecuente en personas de
mediana edad o mayores, pero los jóvenes también pueden desarrollar la enfermedad.
"Antes de mediados/fines de la década del noventa, casi nunca se veían
casos de diabetes tipo 2 en los jóvenes. Pero ahora, la diabetes tipo 2 se está
tornando más común en los jóvenes, junto con tasas cada vez más altas de
obesidad infantil.
Algunos factores que aumentan el riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 no pueden controlarse. Tener un familiar inmediato con diabetes
aumenta el riesgo. La diabetes tipo 2 también es más común en algunas razas o
etnias, incluidos los afroamericanos, los nativos de Alaska, los nativos
americanos, los asiáticos americanos, los isleños del Pacífico y los
hispanos/latinos.
Las personas con sobrepeso u obesidad, o que realizan
poca actividad física, también tienen más probabilidad de desarrollar diabetes
tipo 2. Pero estos son factores de riesgo que usted puede cambiar y, al
hacerlo, podrá reducir en gran medida su riesgo de diabetes.
Para entender cómo la pérdida de peso podría afectar
el riesgo de desarrollar diabetes, los NIH lanzaron un estudio a inicios de la
década del noventa llamado Programa de Prevención de la Diabetes. Los médicos
ya sabían que tener sobrepeso u obesidad era un factor de riesgo para la
diabetes, pero no sabían si perder peso reduciría ese riesgo.
Participaron en el estudio más de 3.000 personas con
sobrepeso y prediabetes, que fueron asignadas al azar a diferentes grupos.
Un grupo se reunía de manera periódica con el personal
del estudio para abordar temas sobre conductas más saludables, como ingerir
menos calorías y hacer más ejercicio; se plantearon el objetivo de perder al
menos un 7% del peso corporal y realizar al menos 150 minutos de actividad
física por semana. Otro grupo recibió metformina, un medicamento que se utiliza
con frecuencia para tratar la diabetes tipo 2, junto con la recomendación
estándar sobre dieta y ejercicio. Un grupo de control recibió la recomendación
estándar y una píldora placebo inactiva, que no tenía los efectos de ningún
medicamento.
Luego de un promedio de 3 años, los investigadores
descubrieron que el riesgo de diabetes había bajado un 58% en el grupo al que
se alentó a hacer cambios para un estilo de vida saludable. Aproximadamente el
38% de las personas en ese grupo había alcanzado y mantenido el objetivo de
pérdida de peso y el 58%, sus objetivos en cuanto a la actividad física. El
grupo que tomó metformina también era menos propenso a desarrollar diabetes; su
riesgo cayó un 31% en comparación con el grupo de control.
En un estudio de seguimiento, tanto los cambios en el
estilo de vida como la metformina continuaron reduciendo el riesgo de
desarrollar diabetes, si bien los efectos declinaron. Luego de 10 años, las
personas que continuaron con los cambios en el estilo de vida retrasaron la
aparición de la diabetes en aproximadamente 4 años en comparación con el grupo
de control. Las personas que continuaron tomando metformina retrasaron la
diabetes en aproximadamente 2 años.
La metformina ha sido aprobada y viene siendo usada
desde hace mucho tiempo para tratar la diabetes tipo 2. Sin embargo, la
Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA por sus
siglas en inglés) no ha aprobado el uso del medicamento para prevenir la
diabetes tipo 2. Las investigaciones realizadas sugieren que los efectos
preventivos del medicamentos podrían ser más efectivos en las personas más
jóvenes y con más sobrepeso. En el caso de las personas mayores, los cambios en
el estilo de vida fueron particularmente útiles; bajaron el riesgo de diabetes
en un 71%.
Tal como mostró el Programa de Prevención de la
Diabetes, la dieta y el ejercicio pueden reducir el riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2. Usted tiene más probabilidad de adelgazar"si puede
encontrar una actividad física que disfrute y que pueda realizar todos los
días."
Para adelgazar, debe quemar más calorías de las que
ingiere. Los participantes del Programa de Prevención de la Diabetes llevaron
una dieta baja en grasas y baja en calorías. Los expertos ahora reconocen que
las diferentes personas pueden necesitar dietas diferentes. "Si ingiere muchas
grasas, eso es lo que debe reducir. Si ingiere muchos dulces, entonces eso es
lo que debe reducir. "Usted debe individualizarlo".
Los expertos recomiendan que las personas con riesgo
de diabetes tipo 2 hagan ejercicio de intensidad moderada durante 150 minutos
por semana. Esto es 30 minutos, 5 veces a la semana.
