Beneficios del ejercicio físico en personas diabéticas

Cabe diferenciar que los beneficios del ejercicio físico son diferentes en personas con diabetes tipo 1 o tipo 2. En la diabetes tipo 1 queda demostrado que el ejercicio, entre otros beneficios, ayuda a reducir el riesgo de mortalidad. No obstante, todavía no se ha conseguido demostrar que consiga reducir los niveles de hemoglobina glicosilada. Éste es uno de los marcadores utilizados como promedio del control de la glucosa de forma habitual. A pesar de ello, se debe insistir en que las personas con diabetes tipo1 practiquen ejercicio físico de forma habitual, por todos los otros beneficios que aporta. En el caso de la diabetes tipo 2, el ejercicio actúa de forma directa sobre los niveles de glucosa en sangre. De este modo, cuanto más tiempo se practica se obtiene un mayor efecto sobre las cifras de glucosa en sangre. En este sentido, actualmente se recomienda una combinación de ejercicio de carácter aeróbico, como caminar, ir en bicicleta o nadar, junto a 2 o 3 sesiones de ejercicio de fuerza. Beneficios del ejercicio físico La práctica de actividad física de forma regular nos aporta una gran cantidad de beneficios físicos y mentales, y en el caso de pacientes con DM2, es una gran herramienta terapéutica ya que: Mejora los niveles de glucosa en sangre Aumenta la sensibilidad a la insulina Disminuye los lípidos en sangre Mejora la presión arterial Ayuda a reducir la grasa corporal y bajar de peso Disminuye el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares Reduce la ansiedad, aumenta la autoestima y hace que nos sintamos y nos veamos mejor Mejora la capacidad del cuerpo para utilizar la insulina. Reduce los dolores en las piernas y los calambres. Ejercicios que aportan más beneficios Estudios recientes han demostrado que el ejercicio físico tanto a corto como a largo plazo puede lograr un mejor control glucémico en la DM2, obteniendo reducciones significativas en los niveles de glucosa en sangre y de la hemoglobina glicosilada (HbA1c –resumen de la glucosa de los últimos 3-4 meses-). Para determinar los beneficios de cada tipo de ejercicio físico, un estudio valoró el efecto del entrenamiento sobre el control glucémico a largo plazo (medido por la hemoglobina glicosilada), y el efecto del entrenamiento sobre el control glucémico 24-48h post ejercicio con distintas modalidades de ejercicio (medido con valores de monitorización continua de glucosa). En cuanto a la mejora del control glucémico a largo plazo, se obtienen resultados satisfactorios para distintos tipos de ejercicio físico. No obstante, esta mejora es mayor con programas de ejercicio físico estructurados durante más de 12 semanas. Se observa con ejercicio físico aeróbico (cardiovascular), con ejercicio físico de fuerza y con combinación de ambos, reducciones significativas de 0,5-0,8% en la HbA1c. Sin embargo, las mayores reducciones son las asociadas a la combinación de ejercicio cardiovascular y de fuerza. En cuanto a la mejora del control glucémico, tras una sesión de entrenamiento, se observa: Disminución del tiempo en hiperglucemia Disminución de la glucosa post ejercicio físico Disminución de glucosa hasta 48h post ejercicio físico Dados los resultados de mejoría de la glucosa a largo plazo con combinación de ejercicio cardiovascular y de fuerza, y dada la mejora de glucemia 48h post-ejercicio físico con cualquier tipo de ejercicio físico, se aconseja: Realizar ejercicio físico combinado (ejercicio cardiovascular + fuerza) como mínimo a días alternos (dejando pasar máximo 48 horas) con un volumen semanal de 150 minutos/semana, a una intensidad a la que “perdamos el habla”. En el momento en que nos cuesta hablar haciendo ejercicio, es cuando empezamos a utilizar glucosa para obtener energía, y esta intensidad suele corresponder al 50-70% de nuestra frecuencia cardíaca máxima. 1. Quílez Llopis P; Reig García-Galbis M. Control glucémico a través del ejercicio físico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2; revisión sistemática. Nutr Hosp. 2015;31(4):1465-1472