HIPERGLUCEMIA SIMPLE

La hiperglucemia simple o aislada es aquella glucemia superior a 200mg/dl sin acidosis ni hiperosmolaridad. Puede cursar con cetosis y se denomina, en este caso, descompensación hiperglucémica cetósica.

Si la diabetes no es conocida:

• Pacientes <40 años, aparición brusca y clínica cardinal: probable DM tipo 1.

• Pacientes >40 años, presentación insidiosa, sin clínica cardinal y sobrepeso: probable DM tipo 2.

Factores desencadenantes de hiperglucemia aislada

• Medicación hiperglucemiante (corticoides, diuréticos, cocaína, estrógenos, fenitoína, salbutamol, terbutalina, esteroides anabolizantes…)

• Omisión del tratamiento hipoglucemiante

• Transgresión dietética

• Abandono ejercicio habitual o ejercicio intenso

• Situaciones de estrés (traumatismos, infecciones, cirugía,…)

CLÍNICA DE HIPERGLUCEMIA

-Clínica: Poliuria, polifagia, polidipsia, pérdida de peso, sequedad de piel y mucosas, visión borrosa, irritabilidad,….

-Cetosis: fetor cetósico (afrutado)

CAUSAS

1-Déficit de insulina:

1.1- Error de administración.

• Detectar problemas de administración de tratamiento (Problemas de visión, demencia, desconocimiento, zonas de lipodistrofia en puntos de inyección con hipoabsorción,…).

• Establecer medidas correctoras y en su caso, necesidad de un cuidador para la administración y seguimiento del tratamiento.

1.2- Cuadros clínicos de Stress asociados, Interacción con fármacos hiperglucemiantes:

Detectar interacción con fármacos hiperglucemiantes y/o situaciones de stress clínico y comunicar al médico la valoración de modificar temporalmente las pautas de tratamiento, previo a la derivación a su médico de APS.

 

2 -Exceso de ingesta:

2.1- Alteración del régimen dietético:

Reeducar al paciente en una cuidadosa relación: Administración de insulina/ ingesta alimenticia

2.2-Ausencia de ejercicio físico adecuado:

Reeducar al paciente en una cuidadosa relación: Administración de insulina/ ingesta alimenticia/ ejercicio

físico. Y el papel beneficioso de este.

3 -Otras causas

Cuadros de hiperglucemia grave:

Concienciar al paciente y/o cuidadores, de la prevención, mecanismos de producción y síntomas de alarma.

Alteraciones de la insulina:

Comprobar caducidad y estado (turbidez) de la insulina. Informar medidas de conservación y manejo

Consejos para evitar recidivas de hiperglucemia:

-Detectar las situaciones de estrés metabólico y la interacción con fármacos hiperglucemiantes.

-Evitar comidas copiosas o excesivamente ricas en hidratos de carbono.