HIPOGLUCEMIA

HIPOGLUCEMIA

Presencia de signos y síntomas vegetativos y neuroglucopénicos. Glucemia simultánea en sangre venosa o capilar <70mg/dl y desaparición de la clínica al normalizar la glucemia plasmática. Todo episodio con clínica típica que revierte con tratamiento específico, debe considerarse hipoglucemia, aún sin tener objetivada la cifra de glucemia.

CLÍNICA DE LA HIPOGLUCEMIA

Su aparición depende de la velocidad de instauración, intensidad y niveles previos de glucemia.

Los síntomas clínicos suelen presentarse en dos fases:

Fase autonómica o neurógena: Es la primera en aparecer, pero puede estar ausente.

·        Síntomas adrenérgicos (por el aumento de adrenalina y noradrenalina): temblor, ansiedad, excitación, debilidad, palidez, palpitaciones, taquicardia, hipertensión.

·        Síntomas colinérgicos (acetilcolina): diaforesis, salivación, hambre, parestesias, náuseas, vómitos, dolor abdominal.

Fase neuroglucopénica: Aparece por la disminución de aporte de glucosa (único nutriente que metabolizan las neuronas) a las neuronas, cursa con: distermia, astenia, cefalea, hipotonía, dificultad para concentrar la atención, confusión mental, comportamiento anómalo (delirio, negativismo, psicosis, labilidad emocional), déficit neurológicos focales transitorios (disartria, diplopía, visión borrosa, visión doble, ataxia, paresia), obnubilación y, si la situación es grave y prolongada, convulsiones, estupor, coma y muerte.

CAUSAS DE HIPOGLUCEMIA DIABÉTICA:

1.-Secundarios al tratamiento:

Insulina

·        Exceso dosis: Error dosis, momento inadecuado administración, cambio de insulina sin variar dosis.

·        Aumento absorción: Ejercicio de la musculatura de la zona de inyección, cambio de la zona de punción, inyección en musculo.

·        Otras: insuficiencia renal, interacciones farmacológicas.

Antidiabéticos orales

·        Exceso dosis, insuficiencia renal o hepática, interacciones farmacológicas.

 

2.-Relacionada con la ingesta alimenticia

·        Retraso/omisión de alguna comida, disminución de HC.

·        Enfermedades que interfieren con la absorción, Ej.: vómitos / diarreas.

 

3.-Aumento del consumo periférico de glucosa

·        Ejercicio físico, estrés.

 

4.-Interacción con fármacos

·        Alcohol, Salicilatos (Provocan con sulfonilureas hipoglucemias graves y prolongadas), Fibratos, Bloqueantes H₂, Furosemida, Anticoagulantes, Miconazol, Fenilbutazona, IECAS, Sulfamidas, IMAOS, Bloqueantes α-adrenergicos, Alopurinol, Acecumarol, Antiinflamatorios no esteroideos, Quinolonas (ciprofloxacino), Barbituricos, Marihuana.